我”真的”有側彎嗎？ 

經常遇到許多朋友聽推拿師、整骨師、教練說，或是自己看起來高低肩而以為有脊椎側彎。
其實側彎有分真的與假的，真的側彎叫做 "原發性脊椎側彎" ，通常在青春期發育的時期被發現，原因不明。治療原發性側彎要先由治療師判斷屬於哪一種側彎的類型，才能提供最適切的治療計畫。






傳統骨科或是復健科的分類方式：
側彎可以用度數來分級：
10度以內臨床上不列為脊椎側彎，多半視為脊椎不正。
10~20度為輕度側彎；20~40度為中度側彎；40度以上為重度側彎。
醫師因應患者不同的側彎程度會給予不同的處置建議。


脊椎側彎也有可能作為主要疾病，引起身體其他疾痛產生。例如側彎可能使得椎間盤不當受力而突出壓迫神經、或者因為骨盆傾斜導致長短腳，造成兩腳受力不平均，加速一隻腳的膝蓋退化、姆指外翻...下肢的狀況等等。
這時候如果僅處理這些衍生性疾病，而忽視側彎問題，治療的效果可能會大打折扣、或一再復發，治標不治本。
 
假的側彎也就是所謂的"功能性"或"代償性"脊椎側彎，是由於身體的其他問題所導致的假性側彎現象，可能的原因有很多，常常是因為俗稱的姿勢不良，椎間盤突出、結構性長短腳、缺牙...不勝枚舉，處理這類假性側彎時，必須找出背後真正的成因，才能對症下藥。例如車禍骨折造成的長短腳，在站立時骨盆就會左右傾斜，此時脊椎為了代償傾斜的骨盆便形成了側彎，若是透過鞋墊矯正，補償短腳的高度，脊椎代償的側彎狀況便會自然消失。
如果假性側彎的時間過久，造成身體的大腦認知、肌肉張力、神經調控已經把錯誤的型態記憶起來，原本假的側彎也可能成真，此時即便解決源頭的疾病，側彎仍然不會消失，因此就需要同時處理側彎與合併疾病、一併打擊才能有好的效果，如果只治療單項，成效可能不盡理想。


在這邊提醒所有側彎的朋友，只有發現脊椎有彎曲，積極的治療才是最好的解藥，否則隨著年齡增長，側彎會衍生更多退化性的問題而發生疼痛或是神經壓迫，這時候通常都太晚了...



【怎麼分辨是不是真的脊椎側彎呢？】

教大家一個臨床上常用的測試方法：
首先請懷疑有側彎的病人往前彎腰，觀察的人從後面蹲下來水平往前看，如果是真的有側彎，那他的背部會有明顯的左右高低差異，如果側彎是假的，不管他站著時脊椎看起來多彎，彎下去時背部兩邊都會是平的。